什么是卵巢过度刺激综合征？对试管婴儿有什么影响？

在试管婴儿技术助孕治疗中，有时候我们会听到医生说:“你这个周期不建议新鲜胚胎移植了，因为有卵巢过度刺激的风险”，那么，究竟什么是卵巢过度刺激综合征呢？

卵巢过度刺激综合征（OHSS）是辅助生殖技术里面促排卵过程中的医源性并发症，也是最严重、最常见的辅助生殖技术并发症之一，是一种人体对促排卵药物产生的过度反应，以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性增加、异常体液和蛋白外渗进入人体第三腔隙为特征而引起的一系列临床症状的并发症。OHSS发生率，当然，它也是一个自限性疾病。中重度卵巢过度刺激综合征的发生率约3%-8%，其中，中度发生率3%-6%，重度发生率0.1%-2%。

卵巢过度刺激综合征的原因是什么呢？

迄今为止，OHSS的机制仍尚不清楚。OHSS发生在促排卵过程中，与正常排卵过程不同。促排卵过程就是利用促排卵药物，使多个卵泡同时发育。随着卵泡的发育，卵泡中有一种物质叫活性肾素（RAS），它的水平会不断升高，在排卵前促黄体生成素（LH）峰出现时或使用HCG后达峰值，从而导致血管通透性增加和血管活性物质释放增多，进而导致血管内液体移入第三腔隙。例如血浆外渗入腹腔形成腹水、进入胸腔形成胸水、进入组织间隙形成组织水肿。这就是卵巢过度刺激综合征的形成机制。

正常排卵过程

在正常状态下，排卵是成熟的卵子从卵泡排出的过程。女性青春期，两侧卵巢约有30万个卵泡。在女性的一生中，约400～500个卵泡能发育成熟，其余退化。成熟的卵泡破裂，卵子由卵巢排出，落入腹腔的过程称为排卵。正常状态下，女性每个月经周期一般只能排出一个卵子。

按照过度刺激发生的时限分型：

1.早发型

早发型是指出现在使用人绒毛膜促性腺激素（hCG）诱发排卵9天内发生的OHSS。此型OHSS主要是我们注射hCG作用于超促排卵后的卵巢所致。

2.迟发型

迟发型是指出现在使用人绒毛膜促性腺激素（hCG）诱发排卵9天后发生的OHSS。此型OHSS主要由于妊娠后绒毛组织分泌的hCG作用于卵巢所致。迟发型常伴重度并发症。

按照疾病严重程度分类：

1.轻度

轻微腹胀，卵巢增大多＜8cm，下肢轻度水肿.

2.中度

腹部症状（包括腹胀、纳差、轻度恶心及呕吐）；卵巢增大，超声证实存在腹水；血常规示：白细胞增高，血液浓缩。

3.重度

有轻到中度的腹部症状；临床证实存在腹水；胸腔积液；呼吸困难；少尿或无尿；顽固性恶心和（或）呕吐，血常规、肝肾功及电解质异常。

4.危重

在重度的基础上，出现血栓、急性肾功能衰竭；心律失常；成人呼吸窘迫综合征等生命危象。

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