慢性子宫内膜炎是什么？会影响试管婴儿的成功率吗？

你的好孕，可能是被慢性子宫内膜炎耽误了！我们都知道，宝宝是在子宫中孕育出来的，健康的子宫，才能孕育出健康的宝宝。如果子宫出现问题的话，怀孕这件小事就会变得困难，或者即便是怀孕，也保不住宝宝。其中有一种疾病，一定要引起备孕妈妈的重视，这就是慢性子宫内膜炎。慢性子宫内膜炎是个特别“低调”的疾病，它几乎不会让你感知到它的存在，而是静悄悄地使坏，拖垮孕育的“土壤”。那我们今天就来展开说说这个疾病是如何影响我们的好孕！

子宫内膜炎会影响试管婴儿的成功率吗？

试管婴儿对患者的子宫有一定的要求，要求患者的子宫大小正常、子宫内膜适中、无子宫性疾病等。子宫内膜是胚胎着床、发育的场所，如果患者有子宫内膜炎，会严重影响胚胎着床，导致试管失败，即使胚胎足够优秀可以在异常的子宫内膜上成功着床，也可能因着床不牢固而发生流产。另外，子宫内膜炎还会增加宫外孕和前置胎盘的发生率。不过患者也不必过于担心，子宫内膜炎并不是什么疑难杂症，通过合理的治疗，大部分子宫内膜炎都可以治愈，等子宫内环境恢复到正常水平后再进行试管移植，这样对成功率的影响是比较小的。

1、关于慢性子宫内膜炎？

这是一种子宫内膜持续性的炎症，子宫内膜间质异常浆细胞渗出的局部炎症性疾病，通常是由感染引起。多发生于性活跃期的育龄期妇女，高发于不孕症、复发性流产及反复种植失败的妇女。慢性子宫内膜炎根据病程可分为急性内膜炎和慢性内膜炎。急性子宫内膜炎可表现为下腹痛、阴道分泌物增多、发烧等不适，一般症状明显，病人可及时诊治；慢性子宫内膜炎，起病隐匿，多数可无任何表现，个别表现为间歇性或持续性下腹痛或腰酸、白带增多稀薄似水状、经期延长、经期间点滴出血，因症状隐匿，所以常常被人们忽略。但是随着宫腔镜及组织病理的普及，越来越多慢性子宫内膜炎得以确诊：

（1）宫腔镜

宫腔镜可直视观察子宫内膜，目前比较公认的慢性子宫内膜炎镜下特点为：子宫内膜间质水肿（与月经周期不符的子宫内膜增厚、发白、表面不规则）；局灶或弥漫性内膜充血（“草莓征”）；子宫内膜微小息肉（直径<1 mm），有蒂并伴局灶性或弥漫性的内膜充血的息肉。结合患者病史，若宫腔镜观察高度怀疑子宫内膜炎，应对可疑病灶进行活检。

（2）组织病理学检查

目前，组织病理检查认为子宫内膜间质浆细胞浸润是诊断慢性子宫内膜炎的金标准。浆细胞是人体的慢性炎症细胞，在正常的子宫内膜中数量很少。通过宫腔镜定位活检，并对活检标本进行浆细胞CD138免疫组化染色是诊断的首选方法。

2、慢性子宫内膜炎是潜伏的“胚胎杀手”

（1）不明原因不孕

研究显示，约有28%的不明原因不孕女性同时患有慢性子宫内膜炎，提示其与不孕密切相关。

（2）复发性流产

Cicinelli等人对360名复发性流产女性进行随访，发现其中190例同时患有慢性子宫内膜炎，经过广谱抗生素治疗后，这些患者的妊娠结局明显改善。

（3）IVF-ET反复胚胎种植失败

慢性子宫内膜炎可导致子宫内膜免疫异常、子宫内膜蠕动波增加，降低子宫内膜容受性，引起胚胎着床失败。鉴于慢性子宫内膜炎在以上疾病中的高检出率：不明原因不孕(28%)、不明原因反复流产(12%)、反复种植失败(30%)，建议此类患者进行慢性子宫内膜炎的相关检查。

3、治疗子宫内膜炎的措施

目前，国内外公认的治疗方法是口服抗生素，可一定程度上改善妊娠结局。常规方案有：多西环素0.1g，一天两次，治疗2周；或左氧氟沙星0.4g联合甲硝唑0.5g，一天两次，治疗2周。如果进行了细菌培养，则根据药物敏感试验结果选择敏感的抗生素对因治疗。特别需注意的是，治疗期间需避孕哦！其他治疗子宫内膜炎症的措施还包括: 宫腔整形、宫腔灌注、子宫内膜搔刮及免疫疗法等。对于子宫内膜结构异常, 我们可以进行宫腔镜手术, 比如内膜息肉摘除、子宫纵隔电切、宫腔粘连分离、黏膜下子宫肌瘤剔除等。

在 IVF周期监测过程中, 观察到内膜不均、内膜线不连续等情况, 我们也建议患者进行宫腔镜检查, 如有病理状态存在, 则尽早行宫腔整形术, 有利于助孕结局。慢性子宫内膜炎的长期炎症环境破坏子宫内膜环境，早发现、早诊断、早治疗有利于改善试管婴儿助孕的结局，为不孕不育患者带来福音。一旦发现病情症状，应及时到正规医院进行治疗，切不可盲目自行用药，避免疾病造成更多的危害。