高胰岛素血症对于做试管婴儿有什么危害？

好不容易做试管婴儿怀孕很有可能胰岛素有问题导致流产！复发性流产的病因和预防非常令人头痛。多项研究表明，自然流产与胰岛素抵抗和高胰岛素血症密切相关。胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，为了维持一个较正常的血糖水平，机体自我调节机制使其胰岛β细胞分泌较正常多几倍甚至十几倍的胰岛素来降低血糖。这怎么会引起流产的呢？今天我们就来说道说道。

1、什么是胰岛素抵抗和高胰岛素血症

胰岛素抵抗（IR）是指机体生理水平的胰岛素对葡萄糖吸收和利用的效能下降的一种代谢状态，临床实际工作中通常采用空腹胰岛素水平(>20 mIU /L)，或空腹血糖水平/胰岛素水平指数来评估。胰岛素是胰岛细胞对于糖代谢需求的一种保护性代偿，即当胰岛素抑制、摄取和利用葡萄糖的能力下降时，机体为调节血糖在正常水平，胰岛β细胞代偿性分泌过多的胰岛素。一般说来，人群中胰岛素抵抗的发生率为10%～25%，而多囊卵巢综合征（PCOS）患者可达40%～50%。多项研究表明，PCOS患者的自然流产率明显增高，与其发生IR及高胰岛素血症密切相关。

2、什么情况下会发生胰岛素抵抗及高胰岛素血症？

高胰岛素血症的病因比较复杂。

（1）遗传因素：

如胰岛素受体及胰岛素的信号传导通路上的基因突变（如糖原合成酶、磷酸果糖激酶等），可增加患高胰岛素血症的易感性。例如临床上有一种先天性高胰岛素血症，指婴幼儿持续性、频发性低血糖，考虑为遗传因素。

（2）环境因素及个人生活方式

如运动量减少、高脂高热量饮食、吸烟、肥胖症等都可能促进高胰岛素血症的发生。值得一提的是，肥胖是高胰岛素血症的一个重要特征，包括全身性肥胖和中心性肥胖。多囊卵巢综合征患者发生高胰岛素血症的几率增加，也有研究发现，吸烟也会增加患高胰岛素血症的风险。胰岛素抵抗容易导致最后糖尿病的发生。

3、高胰岛素血症对试管婴儿有什么危害？

不孕不育症的原因存在于很多方面，像输卵管堵塞、卵巢排卵障碍等等都是比较常见的原因，而其中也有一些性激素异常因素方面的原因，其中高泌乳素血症就是其中一种。那么，高胰岛素血症可以做试管生育吗?

胰岛素高通常是糖尿病的一种表现，糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特点的代谢性疾病，伴随因胰岛素分泌或者胰岛素作用缺陷，引起的糖、蛋白质、脂肪、水和机体内电解质等一系列代谢紊乱。由于胰岛素相对或者是绝对分泌不足以及作用障碍，使机体不能充分利用葡萄糖造成的血糖升高。所以胰岛素高的患者怀孕的话会增加妊娠期糖尿病的发生几率，那么是不是不能做试管婴儿?

实际上，胰岛素高的女性也是可以做试管婴儿的，不过必须要严格遵医嘱进行调理。由于糖尿病是一种代谢疾病，也就是说该类不孕病患大多伴有内分泌失调等问题，而胰岛素升高也是其中的表现之一，同时妊娠期间还会诱发各类病变等不良问题，危及母婴的健康。

4、胰岛素抵抗及高胰岛素血症该如何治疗？

胰岛素抵抗导致机体发生代谢紊乱，并伴随多种代谢相关疾病。临床上积极治疗胰岛素抵抗及高胰岛素血症，尤其是多囊卵巢综合征合并的高胰岛素血症，可有效纠正其继发的糖脂代谢紊乱、改善排卵功能，提高妊娠率。

（1）一般治疗

高胰岛素血症患者应改善饮食结构，加强体力活动，以增加组织对胰岛素的敏感性，改善代谢紊乱，缓解高胰岛素血症。特别对于肥胖的患者更应积极通过体育锻炼及限制热量以降低体重，使胰岛素水平下降，同时可增加不孕患者促排卵治疗的效果。

（2）药物治疗

临床上常用药物为胰岛素增敏剂二甲双胍，其通过减少肝糖生成并促进外周组织对葡萄糖的利用，降低胰岛素水平，同时二甲双胍还可改善PCOS的高雄激素血症，促进排卵，降低患者的自然流产率，可以一直服用到怀孕再停药。另外，生长抑素如奥曲肽对人体内多种内分泌腺体有抑制作用，通过抑制生长激素的释放，抑制各种因素引起的胰酶及胃泌素分泌，也可纠正高胰岛素血症。

（3）不孕患者的处理

在PCOS的不孕患者中高胰岛素血症常伴有高雄激素血症，在积极通过生活方式改善，降低高胰岛素血症的同时，降低雄激素水平。一些抗雄激素药物如醋酸环丙孕酮、螺内脂、地塞米松等，可能提高胰岛素敏感性，纠正高胰岛素血症。此外，可应用克罗米芬、来曲唑、或人绝经期促性腺激素（HMG）诱导排卵，提高妊娠率。如果有存在输卵管或者精子方面的问题可以用试管婴儿助孕，也可以提高妊娠率。