什么？“神药”阿司匹林又又又有新作用了？

在试管圈，说起“相爱相杀”的两种药物，非「二甲双胍」和「阿司匹林」莫属。二甲双胍作为“神药”的一员，每次都有新的临床治疗作用陆续被发现，之前也科普过相关的文章，备孕人群必看！又一个改善子宫内膜特效药“C位出道”。而它的好兄弟——百年老药阿司匹林也不甘落后，阿司匹林也在全球拥有一帮医生粉丝，它的传奇历史，几乎和人类文明一样漫长。

经历过试管助孕的姐妹对阿司匹林应该都不陌生，它是保胎最关键药物之一，联合低分子肝素更是保胎的经典搭档。这不，近期查阅文献发现它又背着我们悄悄搞起了新动作，阿司匹林在反复流产领域中还有其他作用，我们接着往下看看答案。

1、在子宫内膜容受性中的妙用

子宫内膜容受性相当重要，这是内膜接受胚胎的能力，哪怕你胚胎再好，内膜容受力差也是白搭。子宫内膜容受性包括内膜厚度、内膜血流、内膜形态、内膜蠕动波等，哪一项出问题，都不利于胚胎的种植和着床。阿司匹林是环氧合酶抑制剂，它通过抑制血小板聚集，可以增加子宫动脉的血流。

有研究提示对因自身免疫抗体阳性而反复移植失败的患者使用阿司匹林联合泼尼松，可以有效改善患者的子宫内膜容受性。另外，低剂量阿司匹林作为非甾体抗炎药中非选择性环氧酶抑制剂的代表药物,通过降低COX活性抑制血小板凝集,可以预防微血栓的形成,增加子宫内膜血流灌注，从而提高子宫内膜容受性。

2、对卵巢及卵泡的改善作用

卵泡对女性生育能力的作用，我想不用我过多强调。随着年龄增加，卵巢功能逐步衰退，卵泡数量逐渐减少。

因此，提高女性生育能力关键是增加发育卵泡的数量、提升优势卵泡的质量。卵泡生长与发育依赖卵巢局部血流提供营养，局部血供越丰富供给卵泡的营养就越多，卵泡质量越高，才可提高获卵率和优质胚胎率。阿司匹林可以提高和改善卵巢内血流，增加卵巢反应性，从而达到提高妊娠率的目的。

3、在子痫前期中的妙用

子痫前期想必很多姐妹都有了解过，它是一种在妊娠期间对胎儿和母体危害都非常大的疾病，而阿司匹林在此也参与到了它的预防队伍里。早在2011年，英国国家卫生与临床优化研究所便开始关注阿司匹林在子痫前期预防中的作用，在其指南中推荐具有子痫前期发病高危因素的孕妇，从妊娠12周开始至分娩期间每日服用阿司匹林75mg/d。

2015年中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组推荐：对存在子痫前期复发风险，如存在子痫前期史，有胎盘疾病史如胎儿生长受限、胎盘早剥病史，存在肾脏疾病及高凝状况等子痫前期高危因素者，可在妊娠早中期（妊娠12～16周）开始服用小剂量阿司匹林（50～100mg），可维持到孕28周。

4、在抗磷脂综合征中的妙用

抗磷脂综合征是目前为数不多被证实的确切可导致反复胎停的自身免疫性疾病之一，在试管圈发病率比较高。有研究显示，年龄小于45岁的不明原因卒中患者中25%抗磷脂抗体阳性，反复血栓事件患者中14%出现抗磷脂抗体阳性。其中，反复妊娠丢失的女性15-20%抗磷脂抗体阳性。

根据2019版欧洲EULAR指南，无论是抗磷脂抗体携带者、血栓型抗磷脂综合征还是产科抗磷脂综合征都有治疗意见，所有治疗意见里都有阿司匹林的使用，剂量普遍在75-100mg。中华医学会围产医学分会在2020年的中华围产医学杂志也颁布了产科抗磷脂综合征诊断与处理专家共识，对于有血栓和可疑的抗磷脂综合征治疗方案里也包含有阿司匹林。所以，阿司匹林在抗磷脂综合征和自身免疫病领域的应用还是很广泛的。

5、在甲状腺抗体阳性中的妙用

一说到甲状腺，就会想起它那复杂的难治性，并且还对怀孕和后代有很大影响。对于甲状腺抗体阳性的患者，87%会出现反复试管移植不着床，妊娠早期的胚胎停育、绒毛膜下血肿，妊娠中晚期的胎盘下血窦、胎儿生长受限及子痫前期等并发症。

而国外也有研究表明：甲状腺功能正常的早孕期妇女，如果其甲状腺抗体（ATA）阳性（包括抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）或甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性），会增加胚胎停育发生的风险。阿司匹林在其中的作用则是一种合作方式了，因为对甲状腺自身抗体阳性而甲状腺功能正常的妇女，国外应用静脉注射免疫球蛋白，泼尼松与阿司匹林联合，以及应用L-T4等治疗单纯的甲状腺自身免疫异常，可提高妊娠率，降低流产、早产和死胎风险。

6、在易栓症中的妙用

易栓症是反复不良妊娠的关键杀手之一，是指存在抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等遗传性或获得性缺陷，或者存在获得性危险因素而具有高血栓栓塞倾向。在遗传性易栓症中，凝血因子ⅤLeiden（FⅤL）突变是最常见的，其次为凝血酶原基因（PGM）突变，蛋白S（PS）缺乏，蛋白C（PC）缺乏和抗凝血酶缺陷。其他还包括异常纤维蛋白原血症、异常纤溶酶原血症、组织型纤溶酶原活化物（t-PA）缺乏、纤溶酶原活化、高同型半胱氨酸血症等。

对付易栓症抗凝是我们第一步需要做的，阿司匹林最最常见的药物。易栓症的治疗主要包括抗凝，以及引发易栓症的病因治疗。基于习惯性流产患者的胎儿安全问题考虑，常用的药物主要是阿司匹林、低分子肝素等。综合上述，大家也知道了阿司匹林在生殖和保胎领域作用巨大，只服用一个药物即可同时达到六大功效，实在是一举多得。

但是在用药时我们也要遵循一个原则：任何时候，用药都是一个权衡利弊的过程。在有必要用药，且经综合评估利大于弊的情况下，该用还是得用，只不过在风险明确的情况下，要更为谨慎地定量、监测。总之，应遵循小剂量、短疗程、间隙性原则，将其副作用降到最低，最大限度的发挥它的治疗作用。