浅谈影响试管婴儿胚胎移植成功率的8个环节

经历试管助孕的姐妹，从检查、促排、取卵……过五关斩六将最终等到了，激动人心的移植阶段。  很多姐妹理所当然地觉得胚胎移植嘛，相对来说还是比较简单的啦！  

胚胎移植看似简单，但是背后的复杂程度可以超乎你的想象。   试管婴儿过程中的每个环节都会在一定程度上影响试管婴儿的结局。其中，胚胎移植技术需要特别注意，直接影响到试管婴儿的成功率。  

胚胎移植（如果是鲜胚）通常发生在取卵后的第三天或第五天。如果移植冷冻胚胎，移植计划按照医生给你定的方案还有你自身的基础情况决定。 胚胎移植手术用时虽然很短，一般整个流程仅需5-10分钟左右，疼痛感较小，但是这短短的几分钟里，讲究的事情可真不少，今天我们就来总结一下8个关键因素。  

环节一：难易程度   很容易理解，胚胎移植的难易程度和临床结局密切相关。   如果胚胎移植过程困难，会显著降低胚胎移植后的临床妊娠率和继续妊娠率。移植过程困难可能会刺激子宫收缩，促进子宫释放前列腺素和催产素影响胚胎着床。   如果移植过程时间长，需要多次尝试反复进出移植管、需要更换材质更硬的移植管，或在移植时需要额外的工具（比如宫颈钳），常常提示移植困难。  

环节二：预移植   通过预移植可以帮助医生事先了解胚胎移植的“通路”，减少正式移植过程中困难移植发生的概率。有研究提出预移植能将胚胎移植困难的发生率降低30%、提高胚胎着床率。  

环节三：超声引导   超声引导是公认的可以提高胚胎移植成功率的有效方法。   在多普勒超声的引导下，胚胎移植过程变得“可视化”，可实时观察到胚胎移植管进入宫腔的路径，确认胚胎置入的位置，减少“困难移植”的发生，避免对子宫内膜的损伤。   患者可以在超声屏幕上即刻直观的看到子宫中胚胎的位置，对于患者也是种极大的心理安慰。   前提条件是需要有适中的膀胱充盈状态，使子宫内膜线的暴露清楚，这也是为什么让患者在胚胎移植前“憋尿”的原因。  

环节四：宫颈粘液清除   宫颈内分泌大量粘液，移植管经过粘液屏障，一方面可能增加子宫内膜感染几率；另一方面粘液可能会阻塞移植管，甚至粘附的胚胎被带出宫腔。   研究证明清除宫颈粘液可以提高临床妊娠率，一般采用浸过盐水或移植培养液的棉签或棉球轻轻擦拭去除宫颈粘液。

环节五：选择合适的移植导管   使用软材质的移植管，对子宫内膜的损害更少，临床妊娠率更高。   在我们生殖中心，常规首先选择软材质移植导管进行移植，在特殊移植困难的病例，可能会更改使用硬质移植管。  

环节六：胚胎装载   在手术室隔壁的胚胎室，胚胎师先将胚胎放在一个有特殊培养液的容器中。胚胎师将胚胎吸进入胚胎移植内管中，再次核对了夫妻双方的名字和移植的胚胎数目后，将装有胚胎的胚胎移植管递给移植医生。   如何将胚胎有效安全的装入移植管是胚胎师们的一项技术活，目的是利于胚胎顺利被推注进入宫腔，同时装载的适量空气，可以在超声上提供标记。   通常采用气泡和液滴结合的方式装载胚胎，让小小的胚胎在移植管中被温柔的呵护。

环节七：推注胚胎速度   医生将移植内管置入已放好的外导管内，B超下清晰可见导管进入到子宫腔内膜最厚的部位，然后医生推进注射器，将胚胎缓慢注入子宫腔里，停留约30秒，从B超上看见“小白点”从导管里滑入宫腔。   胚胎推注的速度需要严格掌控，过快的推注速度可能会降低胚胎移植的成功率。这时候，“慢工出细活”就显得至关重要了。  

环节八：胚胎移植位置   临床医生会选择“最合适”的位置安置您的胚胎宝宝。一般来说最佳的胚胎移植位置在宫腔中部，距离子宫底部1-1.5cm左右的位置可能是不错的推荐。当然，每位女性的子宫大小、位置存在差异，还需要说明的是，胚胎被移植到“最佳”位置，但并不代表胚胎一定会在那个地点着床，它可能会“游荡”1-3天再找到自己喜欢的地方“安营扎寨”。   为了确定宝宝真的进入了宫腔，胚胎师进一步在显微镜下仔细查看，确认胚胎没有被残留在移植内管中。术后无任何异常情况，患者可以平卧休息半小时后自行离开医院。移植后第10-12天，需要到院验尿或抽血确定是否妊娠。  

【扩展知识点】：胚胎移植小Tips：

总之，希望大家能明白胚胎移植是试管婴儿技术的“临门一脚”，把上述这八大环节做好，让我们把胚胎宝宝交给准妈妈们带回家。