试管婴儿移植后孕酮低怎么办？补充孕酮就可以了吗？

进行试管助孕的姐妹，在历经了试管促排、取卵、胚胎移植的各种艰辛后，终于很开心地验到怀孕了。

但很多准妈妈们会发现自己抽血验孕时血值中的“孕酮（P）”似乎并没有很高，忍不住又会焦虑起来：“医生，我的孕酮怎么这么低？是不是胚胎不好？会不会流产？”

别急，今天我们就来讲讲，试管胚胎移植后“孕酮低”可能是什么原因。

1、孕酮的作用

孕酮，就是我们常说的黄体酮，是妊娠早期不可或缺的激素。它的主要职责包括：

转化子宫内膜

让子宫内膜变得肥沃，更利于胚胎着床。

维持子宫稳定

降低子宫肌肉的兴奋性，防止子宫将胚胎“排斥”出去，起到安稳子宫的作用。

如果孕酮不足，确实可能会影响到胚胎着床或导致流产风险增加。

2、为什么移植后孕酮容易“偏低”？

在自然怀孕中，排卵后形成的“黄体”会分泌足量的孕酮。但在试管婴儿周期中，情况与自然妊娠大有不同。

普遍存在的黄体功能不全

如果您是取卵周期新鲜移植基本都会出现黄体功能不足。

这是由于促排过程中使用的降调、拮抗剂、扳机等药物可能会抑制黄体生成素（LH）分泌，高雌激素水平也可能通过负反馈机制抑制黄体生成素生成。

另外，在取卵过程中，穿刺针会抽吸卵泡液获取卵子，这个过程会同时吸走大量的颗粒细胞，影响雌孕激素的分泌。

所以取卵周期新鲜移植是需要依赖外源性的黄体支持药物的。

（图源：有来医生，侵删）

如果是人工周期冷冻胚胎移植

移植周期是没有自然卵泡生长的，也没有黄体形成，是依靠外源性的雌孕激素促进内膜的生长和转化，那么体内的孕酮自然也完全依赖于外源性补充的黄体支持药物。

如果是自然周期或促排周期冷冻胚胎移植

仍有部分患者可能存在自身黄体功能不足的情况。虽然自身产生了黄体，但其分泌的孕酮量可能仍不足以达到维持妊娠的最佳水平。

因此，医生一般依然会补充额外的黄体支持药物，以确保万无一失。

总之，血值中的孕酮低不一定有问题，黄体支持药物是否足量才是关键。

3、不同给药方式血值反应不同

一般黄体支持的药物给药方式主要有三种：阴道用药、肌肉注射（打针）和口服。

阴道用药

药物直接作用于子宫，子宫局部药物浓度较高，但药物经子宫内膜吸收后，进入全身血液循环的量相对较少。因此，抽血查出来的血值孕酮就可能偏低。

肌肉注射

药物打入肌肉后吸收进入全身血液循环，血值孕酮一般会较其它给药方式高，但随着药物代谢，不同时间点抽血验到的孕酮水平也会有波动。

口服用药

一般需要经过肝脏首过效应进入血液循环，有一些黄体支持的药物与天然分泌的孕酮结构不一样，不一定能在孕酮血值上体现。

因此，血值中的孕酮低并不代表子宫局部的孕酮不足。

4、"孕酮低"，应该怎么办？

信任您的医生，遵从医嘱用药

您的主管医生最了解您的移植方案，也了解不同移植方案中黄体支持的特性，制定的黄体支持方案都是经过考虑和临床验证的，足以支持胚胎着床。

千万不要自行比较血值，更不要擅自加药或改药。

不要自行反复抽血查孕酮

在试管胚胎移植妊娠的早期阶段，医生的关注重点主要是HCG的翻倍情况，这是反映胚胎自身活力的有效指标。

只要HCG翻倍良好，没有阴道出血和腹痛，通常意味着胚胎在宫内生长良好。

孕酮值因为其波动性以及受用药方式影响，参考意义相对次要。反复抽血查孕酮，只会徒增不必要的焦虑。

学会观察身体信号

比起孕酮的血值，我们更应该关注身体的讯号，比如腹痛和阴道出血的情况。

如果出现持续性的鲜红色出血、腹痛加剧等情况，需要及时联系医生。

试管胚胎移植后“血值孕酮低”是一个很常见的现象，其原因复杂，并不等于您体内的孕酮就不够用，也不一定预示结局不好。

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