试管移植：子宫内膜厚度和容受性是关键！

胚胎移植需要多厚的子宫内膜？

子宫内膜的厚度非常重要，影响着胚胎着床的成功率，但是目前暂时没有一个硬性标准。只要厚度在正常范围内，就可以移植（通常认为＞7 mm比较好）。一般来说，子宫内膜厚度达到8～12 mm就能移植胚胎。

胚胎移植需要的内膜条件？

1、子宫内膜厚度：通常根据排卵前日或胚胎移植日子宫内膜厚度作为评估指标，比较适合胚胎移植的子宫内膜厚度为8~12mm。

2、子宫内膜类型：子宫内膜形态主要分为三型，A型为三线型子宫内膜，B型为弱三线型，C型为均匀强回声，这三种形态是月经不同阶段的影像表现。通常阴道B超提示为典型的三线型子宫内膜更适合着床。

3、子宫内膜血流指数：搏动指数（PI）<2的时候，容受性最佳。最常用的指标是血流搏动指数(PI)与阻力指数(RI)。目前认为PI和RI过高，说明子宫的血流阻力增高，子宫血流减少，对子宫内膜容受性有影响。

以上条件仅供参考，需结合患者实际情况进行综合考虑。

各种异常子宫内膜对试管胚胎种植的影响

子宫内膜容受性是指子宫内膜接受胚胎的能力，是影响辅助生殖治疗成功率的重要因素之一。评估子宫内膜容受性的指标涉及从影像学到组织学等多个方面。辅助生殖技术不断发展，胚胎质量现已明显提升，故子宫内膜容受性的评估尤为关键。以下是相关影响因素：

（1）薄型子宫内膜

薄型子宫内膜对辅助生殖治疗的妊娠结局产生负面影响。阈值多在7～9mm，小于7mm的子宫内膜移植成功率显著下降。

（2）子宫腔积液

移植监测内膜过程中往往会出现宫腔积液，主要原因包括输卵管积液、超生理的雌激素导致内膜腺体分泌过多、子宫过度前倾前屈及后倾后屈也可导致宫腔分泌物排出困难、宫腔粘连、剖宫产切口愈合不良、盆腔子宫内膜异位症等。宫腔积液增加辅助生育周期取消率，降低妊娠率，对于大量、反复、持续存在的宫腔积液建议取消胚胎移植。

（3）慢性子宫内膜炎

慢性内膜炎是子宫内膜间质内异常浆细胞渗出的局部炎症，在反复种植失败的妇女中比率高达42%。其诊断的金标准是：组织学见子宫内膜基质中浆细胞的存在，宫腔镜下见：子宫内膜微小息肉、子宫内膜间质水肿、不规则的子宫内膜增厚以及伴发局部或弥漫子宫内膜充血。病理提示CD138或CD38阳性。

（4）子宫内膜息肉样增生或子宫内膜息肉

对于B超下显示子宫内膜过厚的患者，宫腔镜下可以看到子宫内膜息肉或息肉样增生，病理检查可以确诊，宫腔镜下行息肉摘除或诊刮后再次行胚胎移植术往往可以提高妊娠率。