预防反复流产，千万别忽略这项检查！

不管是自然备孕还是试管助孕，对于备孕人群来说都要开展一系列的孕前检查，有时候会忍不住在想:"有些项目真的非做不可嘛?"其中疑惑最多的还是甲！状！腺！这个和生殖系统相隔"十万八千里"的器官怎么就影响怀孕呢?

嘿！你们这就有所不知了，统管生殖的司令就是甲状腺，你没有看错！虽然隔得老远了，不仅如此，它还统管宝宝营养线供给，是名副其实的"总司令"。为什么这么说，你接着往下看就知道了。

1、探秘甲状腺

甲状腺是脊椎动物非常重要的腺体，属于内分泌器官。在哺乳动物类它位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。甲状腺是内分泌系统的一个重要器官，它和人体其它系统(如呼吸系统等)有着明显的区别，但和神经系统紧密联系，相互作用，相互配合，被称为两大生物信息系统，没有它们的密切配合，机体的内环境就不能维持相对稳定。

甲状腺是人体内分泌系统中最大的内分泌腺，它受到神经刺激后分泌甲状腺激素，作用于人体相应器官而发挥生理效应。也就是说甲状腺是人体内分泌的总指挥，是最大的内分泌器官，它的好坏对整个内分泌系统有重要影响，生殖内分泌属于内分泌的一个小类，甲状腺正常与否影响生殖内分泌。

2、甲状腺异常的影响

（1）决定宝宝的智商

我国《妊娠及产后甲状腺疾病诊治指南》建议：女性怀孕前应检查甲状腺功能是否正常，在甲状腺激素水平正常的情况下方可怀孕。试问一下，谁不想要个聪明宝宝，决定宝宝大脑发育的激素就是甲状腺素，胎儿大脑发育所需要的甲状腺素全部来自于母体。目前国内外多项研究证实，在妊娠期，即便是轻微的甲状腺功能低下（包括“亚临床甲减”、低T4血症、甲状腺过氧化物酶抗体阳性）都会影响下一代的智力。

而孕早期（12周内）又是胎儿大脑发育最关键的时期，大部分脑干和大脑主要部分的神经发育都是在此阶段内完成的。这个阶段胎儿自身甲状腺功能尚未完全建立，胎儿脑发育所需的甲状腺激素几乎全部依靠母体供给。如果母体的甲状腺激素缺乏，不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，就会导致胎儿的智力发育障碍。

温馨提示

甲减如果发生在妊娠期间，很容易被孕妇当成妊娠反应，因为甲减早期症状隐匿，仅会有疲乏嗜睡、精神不振、记忆力减退等症状，所以容易被混淆，所以孕期有此症状的各位姐妹要留意一下哦！排除甲状腺的影响。

（2）导致反复流产

你没有看错，小小的器官也有大大的危害！甲状腺功能减退可以使60%左右的孕妇发生胚胎停育。即使侥幸没有发生停育者，还有早产、低出生体重、妊娠高血压、胎儿死亡、智力低下的风险。根据2021中国专家共识，妊娠期甲减还可能增加中期流产的风险。

甲状腺疾病，特别是甲状腺功能减退症，长期以来一直与不孕、不良妊娠结局和复发性流产有关。另外，甲状腺过氧化物酶抗体TPO-Ab阳性易并发甲减，妊娠时机体对甲状腺激素需求增加，导致母体的甲状腺激素更加不足，还影响胎盘功能。TPO-Ab阳性的孕妇发生流产、死胎、早产和胎儿发育异常等的风险增加。

（3）久备不孕的"真凶"之一

导致不孕的因素我们说得太多了，但是唯独甲状腺一直被我们遗忘。首先，我们之所以能够怀孕是和内分泌系统高度相关的，月经是性激素调节的产物，而性激素水平则受到下丘脑-垂体-卵巢轴的影响。在这个性腺轴中，下丘脑是“最高司令部”，它释放促性激素激素释放激素，作用于垂体，垂体就是我们的甲状腺。

甲状腺接收到指令后会发出信号，释放促卵泡激素和黄体生成素来调节卵巢功能，促进卵子成熟排出。亚甲减和临床甲减患者甲状腺素与卵母细胞上的甲状腺素受体结合率降低，在一定程度上会影响GnRH脉冲式分泌，使其减弱或消失。这些足以影响卵泡细胞对FSH反应性，导致卵泡生长发育受阻，同时也影响对促黄体生成素（LH）的反应性及其分泌。

最终导致排卵异常，影响性腺轴调节、性激素水平以及卵巢功能等，导致不孕。导致不孕的因素可谓是"牵一发而动全身"，这也是为什么橄榄树生命国际生殖中心千叮咛万嘱咐，希望各位试管姐妹一定要遵医嘱做好孕前检查的原因。

看了上面的分析，相信大家已经明白了甲状腺检查的重要性，但是当医生拿到你的甲状腺激素报告，他主要看的指标却是TSH，很多姐妹也都了解，但是你知道为什么吗？

甲状腺激素分为三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4），T3在体内发挥作用，但是存在时间短，因此以T4的方式在体内储存。甲状腺激素的分泌受上游促甲状腺激素（TSH）调节，当机体需要甲状腺激素时，TSH就像是汽车的“马达”一样，鞭策机体甲状腺分泌甲状腺激素，并且发挥作用。一般来说，备孕期和孕产期TSH需要尽量保持在2.5以下，不过在参考范围也是安全的。

2011年10月，美国甲状腺协会颁布了新的《妊娠及产后甲状腺疾病诊治指南》提出了下列建议：

①妊娠期间衡量甲状腺疾病的主要指标是TSH和T4。

②通常采用的标准值是:孕早期0.1-2.5mIU/L,孕中期0.2-3.0mIU/L,孕晚期.0.3-3.0mIU/L。

我国研究的结果是：

妊娠8-12周TSH的上限值为3.93mIU/L,17-20周为3.88mIU/L。临床甲减女性推荐妊娠前半期（1~20周）每2-4周检测一次甲状腺功能，血清TSH稳定后每4-6周检测一次。

总之，还是要提醒大家，不管是备孕期还是孕期，一定要注重甲状腺的筛查。甲状腺功能异常的孕妇一定要正确认识疾病，早发现早治疗。治疗得早，可以消除疾病对胎儿的影响；即使发现的晚，积极治疗也有助于降低对胎儿的伤害。